Coumadin 125

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Posté le 8 Août 2007 par Joel Fuhrman, MD de l'édition Septembre 2004 du Dr Fuhrmans Healthy temps: On m'a demandé par plusieurs personnes pour donner une réponse complète avec les lignes directrices pour les patients sur Coumadin (warfarine est le nom générique) qui ont été informés par leurs professionnels de la santé afin d'éviter les légumes verts à cause de l'interaction entre Coumadin et de la vitamine K. Ce sujet est d'intérêt pour moi parce que je suis un médecin et auteur qui préconise un régime vert riche en légumes pour la perte de poids et l'inversion de la maladie et longévité. En tant que promoteur d'un régime alimentaire riche en légumes verts à feuilles, le brocoli et d'autres aliments riches en vitamine K, mes recommandations alimentaires contredisent souvent les conseils de diététistes, les infirmières et les médecins qui conseillent leurs patients prenant Coumadin d'éviter les aliments contenant K-vitamine. Les professionnels de la santé raison recommandent que leurs patients sur Coumadin éviter la vitamine K contenant des aliments est parce que Coumadin produit son anticoagulation (anticoagulant) effets en interférant avec l'activation d'un K-dépendante enzyme vitamine qui est nécessaire pour construire les facteurs de coagulation. Lorsque vous ingérez plus de vitamine K à partir de légumes verts, vous pouvez diminuer l'efficacité de Coumadin. Une dose plus élevée du médicament sera alors nécessaire pour maintenir le degré recommandé d'amincissement de sang. L'amincissement du sang à long terme est un terme laïque qui entraîne une réduction de la capacité naturelle du corps pour former un caillot de sang. Les définitions suivantes sont importantes pour comprendre cette question: Coagulation: se réfère à la formation de caillots sanguins formés par des facteurs et des plaquettes de coagulation, une réaction normale du corps lorsque, par exemple, vous vous coupez. Coumadine (warfarine) est appelée un anticoagulant, car il va à l'encontre de la formation de caillots sanguins. Thrombus / thrombus: caillots formés à l'intérieur des vaisseaux sanguins, généralement pour sceller un défaut dans la paroi du vaisseau. Ces caillots, lorsqu'ils se forment dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur avec l'oxygène, provoquer des crises cardiaques. Thrombus est thrombus singulier pluriel. Embolie / emboles: un caillot de voyage, généralement causée par un thrombus qui se détache et se déplace à une partie distale de l'artère où elle est plus étroite, obstruant elle, conduisant à un accident vasculaire cérébral, infarctus pulmonaire, ou une crise cardiaque. Un thrombus voyage est un embole. Embolie est embolies singulier pluriel. Dans de nombreux cas, Coumadin est utilisé comme traitement préventif pour réduire le risque de formation d'emboles qui pourraient causer un accident vasculaire cérébral. Coumadin est le plus souvent prescrit pour les patients atteints de fibrillation auriculaire, une irrégularité commune dans le rythme cardiaque. Quand vous avez ce rythme cardiaque irrégulier, l'écoulement turbulent du sang augmente la probabilité de la formation d'un embole qui peut voyager dans le cerveau et provoquer un AVC. la thérapie de Coumadin est également utilisé par des personnes qui ont subi un caillot de sang grave. Effets secondaires graves Depuis Coumadin est un médicament donné pour prévenir les caillots, le principal effet secondaire est le saignement. Lorsque vous prenez du Coumadin, vous ne serez pas arrêter le saignement facilement si vous êtes coupé. Si vous obtenez dans un accident de voiture, vous aurez plus de chances saigner à mort. Si vous avez un ulcère de l'estomac ou un vaisseau sanguin rompu dans votre tube digestif tout en prenant Coumadin, vous pouvez saigner à mort. Le principal problème avec ce médicament est son rangetoo thérapeutique très étroite beaucoup, et vous pouvez souffrir d'un épisode hémorragique majeur trop peu, et il est inefficace pour la prévention des événements emboliques. Les patients doivent être étroitement surveillés par des tests sanguins et leur dose ajustée en conséquence pour assurer qu'ils prennent la bonne quantité. Selon les estimations actuelles, 70 pour cent des patients sur Coumadin ont tendance à cesser de prendre le médicament en raison de la frustration avec des tests sanguins, les changements de dosage, et les effets secondaires. Bien que la surveillance Coumadin est une nécessité médicale, de nombreuses fois les exigences de lourdes charges de patients peut rendre très difficile pour les médecins chargés de suivre les patients aussi près que nécessaire. Outre le risque d'une hémorragie majeure, une autre complication grave, mais plus rares de la thérapie Coumadin est membre gangrene induite par le médicament et la nécrose de la peau. D'autres effets indésirables qui se produisent rarement comprennent les maladies du sang blanc de cellules, la perte de cheveux, des réactions allergiques, de la diarrhée, des étourdissements, de l'hépatite et de la fonction hépatique anormale, éruption cutanée, maux de tête, des nausées et / ou vomissements, et des démangeaisons. Les médecins traitent les patients atteints de Coumadin principalement pour diminuer l'apparition de thrombo embolie. Ils perçoivent que ce risque a un impact clinique plus grand que le risque d'hémorragie Coumadin induite. Cependant, a récemment l'ampleur des risques de saignement été minutieusement. Une méta-analyse récente qui a rassemblé des données provenant de 33 études distinctes a examiné les taux de patients qui ont reçu au moins trois mois de traitement anticoagulant de saignement. Un saignement majeur a eu lieu à un taux de 7,22 pour 100 patients-années, et des saignements fatale est survenue au taux de 1,3 pour 100 patients-ans1 Cela signifie que si 10 personnes ont été mis sur la thérapie Coumadin pendant dix ans chacune, sept des dix aurait subi un événement hémorragique et on aurait succombé à la prise de Coumadin. Seulement pour les patients à haut risque avant 1990, la thérapie Coumadin pour la prévention de l'AVC pour ceux qui avaient une fibrillation auriculaire a été limitée à ceux qui avaient aussi des facteurs de risque supplémentaires, tels que les maladies cardiaques rhumatismales et les valves cardiaques prothétiques. Au cours des dernières années, cependant, des centaines de milliers de patients atteints de fibrillation auriculaire, y compris ceux sans facteurs de risque importants d'accompagnement, ont été placés sur Coumadin pour diminuer le risque d'accident vasculaire cérébral embolique. Des études médicales ont montré que les patients atteints de fibrillation auriculaire, qui ont également d'autres facteurs de risque pour les accidents vasculaires cérébraux, a eu un avantage de survie et un risque réduit de coups quand Coumadin a été prescrit. Les résultats ont été considérablement meilleurs que ceux chez les patients à haut risque qui n'utilisé l'aspirine, mais pas beaucoup mieux chez les patients qui avaient seulement la fibrillation auriculaire et pas d'autres facteurs de risque graves. Les patients plus jeunes atteints de fibrillation auriculaire et les personnes sans facteurs de risque cardiaque n'a pas été démontré d'avoir vécu plus longtemps en raison de la prise de Coumadin. L'aspirine ne aussi bien dans ce groupe à faible risque principalement parce que les AVC sont plus rares. L'American College of Cardiology recommande l'aspirine, pas Coumadin, pour les patients atteints de fibrillation auriculaire ont un risque relativement faible pour les AVC embolique. Cela inclut les patients qui ne possèdent pas le diabète, l'athérosclérose avancée, la pression artérielle mal contrôlée, une hypertrophie du cœur, un événement embolique récente, l'obésité, ou qui fument. En d'autres termes, il est pratique courante que le traitement avec Coumadin être guidé par le risque d'événements thromboemboliques et ne pas être utilisé pour les patients à risque relativement faible. Manger plus sainement et arrêter de prendre Coumadin. Le principal problème avec les études qui montrent que les patients à risque de bénéficier de l'AVC de l'anticoagulation avec Coumadin est que ils ont testé la plupart des patients à haut risque sur le régime alimentaire typique de la maladie créatrice américaine, pas les patients à faible risque sur un légume-lourd, plantation régime basé. Comme ceux des changements de régime pour inclure plus de végétation et de moins en moins de produits d'origine animale et les aliments raffinés, gouttes ceux de cholestérol, les pression artérielle diminue généralement, et les risques d'une crise cardiaque ou un AVC embolique plonge. Un haut-nutriments, le régime alimentaire à base de plantes a déjà été démontré dans les études médicales pour avoir un effet puissant à diminuer le risque d'accident vasculaire cérébral embolique ainsi que les crises cardiaques. En fait, dans la Nurses Health Study seulement 5 portions par jour de fruits et légumes réduit le risque d'AVC embolique de 30 pour cent (ce qui est toujours une mauvaise alimentation selon mes critères). 2 Une autre étude portant sur la consommation de légumes verts, les légumes et la consommation quotidienne de fruits a constaté une diminution spectaculaire de l'incidence des AVC (près de 50 pour cent) quand ils ont comparé les fruits haute et basse et de légumes consumption.3 Mes recommandations alimentaires, très faible teneur en sel et en offrant l'équivalent de plus de 10 portions par jour de produits de course-protecteur, ont été mis en évidence au cholestérol considérablement plus bas et offrir une plus grande résistance aux deux accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques que la thérapie Coumadin. Pour les personnes suivant mes conseils nutritionnels, l'utilisation de Coumadin devient mal avisé. L'utilisation de cette intervention diététique diminue rapidement les gens d'un risque élevé à un état de faible risque. Dans la plupart des cas, Coumadin est plus nécessaire. La plupart des gens sur Coumadin serait beaucoup plus sûr s'ils ont mangé un régime idéal avec beaucoup de vitamine K contenant les verts ont pris une aspirine, les acides gras EPA / DHA et LDL protéger quotidiennement et cessé de prendre le Coumadin. Le risque de toutes les causes de décès diminuerait précipitamment. Manger à droite ne sera pas vous faire saigner à mort. Au lieu de cela, il peut sauver votre vie. Anticoagulants naturelles à considérer au lieu de Coumadin sont le jus de tomate, jus de grenade, huile de poisson, de la vitamine E, extrait de pépins de cheval de châtaigne, et le ginkgo biloba. Est Coumadin le seul espoir pour ceux qui doivent absolument prendre Coumadin, en raison d'un événement thrombotique récent, le danger de ne pas manger un régime alimentaire sain dépasse le risque d'augmenter la dose de Coumadin légèrement pour accueillir le régime alimentaire plus sain. Tant que la quantité de légumes que vous mangez est conforme, votre médecin peut ajuster votre dose de Coumadin pour l'accueillir. Pour le patient qui doit rester sur Coumadin, le régime alimentaire doit être conforme au jour le jour pour éviter les fluctuations de l'efficacité du médicament. Pour maintenir constante la quantité de vitamine K, il est judicieux de manger une grande salade crue par jour et une portion de légumes vert foncé comme les asperges et les haricots verts, mais laisser les légumes verts à feuilles, comme le chou frisé cuit à la vapeur, chou, et épinard. Ajout de certains de ceux à une soupe est correct, cependant. L'objectif est de maintenir votre niveau de vitamine K stable, de sorte que le montant de l'amincissement de sang ne bascule pas dans une zone de danger. Un niveau dangereux de l'amincissement de sang peut se produire si la dose de Coumadin est ajustée à un apport élevé en vitamine K et puis soudain le patient ne mange pas beaucoup d'aliments contenant K-vitamines pour quelques jours. En d'autres termes, l'objectif principal est de manger la même quantité d'aliments contenant K-vitamines tous les jours. En résumé, la preuve indique que les deux Coumadin et l'aspirine sont efficaces pour la prévention des embolies chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Coumadin est plus efficace que l'aspirine chez les patients à très haut risque, mais est associée à un taux d'hémorragie grave supérieur. L'avis du professionnel de la santé typique de limiter sévèrement les aliments contenant K-vitamines ne considère pas la réduction du risque qui se produit à partir des améliorations du régime alimentaire. Une alimentation riche en aliments transformés et de produits animaux, bien que faible en vitamine K, augmentera votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Au lieu de cela, manger encore plus de ces K aliments riches en vitamines et, si possible, descendre du Coumadin. 1. Linkins LA, et al. Impact clinique des saignements chez les patients recevant un traitement anticoagulant par voie orale pour la thromboembolie veineuse. Ann Intern Med 2003: 139: 893-901. 2. Joshipura KJ, Ascherio A, Manson JE, et al. Consommation de fruits et légumes par rapport au risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. JAMA 1999282 (13): 1233-9. 3. Sauvaget C, Nagano J, Allen N, de légumes et de la consommation de fruits et d'AVC mortalité Kodama K. dans le Life Span Study Hiroshima / Nagasaki. Stroke 2003: 34 (10): 2355-60.